Déclaration d'accident ou d'évènement de sécurité parapente

Information d'identification

Ce formulaire permet de notifier tout évènement ayant mis en jeu la sécurité en parapente ou en deltaplane dans un but d’amélioration de la pratique. Il peut rester anonyme.  En cas de sinistre pour vous ou un tiers, votre déclaration sera transmise à l’assureur pour une éventuelle prise en charge. Les informations d’identification du pilote et du déclarant sont alors obligatoires

Licencié impliqué

licencié impliqué = licencié ayant créé un dégât matériel ou corporel à un tiers, ou s’étant blessé au cours de sa pratique du vol libre.

Dans le champ ci-dessous merci d'indiquer votre n° de licence

Si vous avez endommagé le matériel d'un autre pratiquant. Cet autre pratiquant est le tiers lésé. Merci de renseigner les champs relatifs au tiers blessé ou bien au tiers dont le matériel a été endommagé. 

Indiquez le numéro de licence (7 chiffres + 1 lettre), puis sélectionnez dans la liste.

Date et heure de l'accident

Indiquez le numéro de licence (7 chiffres + 1 lettre) ou le NOM PRÉNOM, puis sélectionnez dans la liste.

350 mots maximum. Vous pouvez si vous le souhaitez enregistrer un document complémentaire en annexe en fin de déclaration

Emplacement exact

Placer le marqueur à l'endroit de l'accident, cela remplira automatiquement les coordonnées.

Pour vous aidez vous pouvez recherche le terrain le plus proche dans la question ci-dessus : Terrain / site (déco/attérro/pente école/plate-forme treuil) cela déplacera la carte à proximité.

en degrés décimaux
en degrés décimaux
Impact
Conditions météorologiques particulières
Résultats
Compétence en causes

Blessures subies (s'il y a lieu)
Blessures subies (s'il y a lieu)
Blessures subies (s'il y a lieu)
Autres conséquences
Ajouter des fichiers

Dans la présente déclaration d’accident et à ce stade de l’instruction, il n’est pas nécessaire de transmettre des pièces médicales pour justifier du préjudice corporel. Elles vous seront demandées ultérieurement par l’assureur ou le courtier de la FFVL. Pour l’heure, les seuls documents que vous pouvez nous transmettre sont ceux attestant de la matérialité de l’accident : photographies, témoignages, déclaration circonstanciée des faits, factures des dommages matériels consécutifs, etc.

Taille maxi 2M
Types autorisés : jpg jpeg gif png txt doc xls pdf ppt pps odt ods odp.